Управління праці та соціального захисту населення
виконавчого комітету Смілянської міської ради
ЗАЯВА
про виплату пільг у грошовій готівковій формі
Від ____________________________________________________№ о/р в ЄДАРП______________
(прізвище, ім’я, по батькові)
зареєстроване (для орендарів - фактичне) місце проживання: ________________________________
______________________________________________________________тел.________________________
категорія:__________________________________________________________________________
посвідчення: серія ____ № ______________ ________________________________ ___ __________ __ р.
паспорт: серія ____ № ______________ ____________________________________ ___ __________ __ р.
(ким і коли виданий)
|
реєстраційний номер облікової картки платника податків: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу здійснювати виплату пільг у грошовій готівковій формі з початку опалювального (неопалювального) сезону ________________________________________________________р.р.
(необхідне підкреслити)
особовий рахунок в банку №__________________________________________________________
код______________, МФО__________________, назва банку________________________________
Даю згоду на обробку персональних даних, що необхідні для виплати пільг у грошовій готівковій формі.
У випадку звернення за отриманням субсидії за даною адресою зобов’язуюсь повідомити відділ персоніфікованого обліку пільгових категорій населення.
___ ___________ 2020р. _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Управління праці та соціального захисту населення
виконавчого комітету Смілянської міської ради
ЗАЯВА
про виплату пільг у грошовій готівковій формі
Від ____________________________________________________№ о/р в ЄДАРП______________
(прізвище, ім’я, по батькові)
зареєстроване (для орендарів - фактичне) місце проживання: ________________________________
______________________________________________________________тел.________________________
категорія:__________________________________________________________________________
посвідчення: серія ____ № ______________ ________________________________ ___ __________ __ р.
паспорт: серія ____ № ______________ ____________________________________ ___ __________ __ р.
(ким і коли виданий)
|
реєстраційний номер облікової картки платника податків: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу здійснювати виплату пільг у грошовій готівковій формі з початку опалювального (неопалювального) сезону ________________________________________________________р.р.
(необхідне підкреслити)
особовий рахунок в банку №__________________________________________________________
код______________, МФО__________________, назва банку________________________________
Даю згоду на обробку персональних даних, що необхідні для виплати пільг у грошовій готівковій формі.
У випадку звернення за отриманням субсидії за даною адресою зобов’язуюсь повідомити відділ персоніфікованого обліку пільгових категорій населення.
___ ___________ 2020р. ________________________________
